عمل سپتوپلاستی بینی با دکتر برومند

دکتر برومند، جراح بینی، گوش و حلق و بینی (ENT)، با تجربه‌ای بیش از ۲۰ سال، عمل سپتوپلاستی (جراحی انحراف تیغه بینی) را با دقت بالا و با در نظر گرفتن شرایط خاص هر بیمار انجام می‌دهد. هدف از این جراحی، بهبود عملکرد تنفسی و اصلاح انحراف تیغه بینی است، بدون ایجاد تغییرات غیرضروری در ظاهر بینی. البته در صورت تمایل بیمار، امکان ترکیب سپتوپلاستی با جراحی زیبایی بینی نیز وجود دارد.

ایشان در جلسات مشاوره، به‌دقت به علائم، مشکلات تنفسی و خواسته‌های بیمار گوش می‌دهد و با تکیه بر معاینات بالینی و تصاویر پزشکی (مانند سی‌تی‌اسکن)، بهترین روش درمان را پیشنهاد می‌کند. در دیدگاه دکتر برومند، تنفس سالم و بی‌دردسر، پایه‌ای‌ترین هدف این جراحی است.

روند مراجعه به دکتر برومند برای عمل سپتوپلاستی به این شکل است:

  1. مشاوره اولیه به صورت آنلاین
  2. معاینه و مشاوره رایگان حضوری
  3. بررسی دقیق تیغه بینی و تصمیم‌گیری نهایی برای انجام جراحی
  4. جلسات فالوآپ و پیگیری پس از عمل برای اطمینان از بهبود علائم و تنفس مطلوب

در این صفحه، می‌خواهیم به طور کامل به بررسی عمل سپتوپلاستی، روش انجام آن، مزایا، مراحل قبل و بعد از عمل، مراقبت‌ها و پاسخ به سوالات پرتکرار بیماران بپردازیم. هدف ما این است که با اطلاعات دقیق و آگاهی کامل، بتوانید بهترین تصمیم را برای سلامتی خود بگیرید.

هزینه عمل سپتوپلاستی با دکتر برومند

هزینه عمل سپتوپلاستی بسته به شرایط خاص هر بیمار متغیر است. عواملی مانند شدت انحراف تیغه بینی، نیاز یا عدم نیاز به جراحی زیبایی هم‌زمان، پیچیدگی ساختار داخلی بینی، و وضعیت سلامت عمومی بیمار بر تعیین هزینه نهایی تأثیر دارند.

از آن‌جایی که این جراحی بیش‌تر با هدف بهبود عملکرد تنفسی انجام می‌شود، در برخی موارد ممکن است بخشی از هزینه توسط بیمه‌های درمانی پوشش داده شود (در صورت داشتن مدارک و مستندات پزشکی).

برای دریافت برآورد دقیق‌تر هزینه، می‌توانید از یکی از روش‌های زیر استفاده کنید:

  • مشاوره حضوری رایگان در مطب جهت بررسی دقیق ساختار تیغه بینی و ارزیابی نیاز به جراحی
  • ارسال عکس و شرح علائم از طریق واتس‌اپ جهت دریافت هزینه تقریبی پیش از مراجعه
  • تماس تلفنی با مطب برای هماهنگی، پرسش در مورد بیمه، و دریافت اطلاعات تکمیلی

عمل سپتوپلاستی بینی چیست و چه زمانی انجام می‌شود؟

سپتوپلاستی نوعی جراحی درمانی است که با هدف اصلاح انحراف تیغه میانی بینی (سپتوم) انجام می‌شود. سپتوم یک دیواره نازک از جنس غضروف و استخوان است که سوراخ‌های راست و چپ بینی را از هم جدا می‌کند. در حالت طبیعی، این تیغه باید در مرکز بینی قرار داشته باشد، اما در بسیاری از افراد ممکن است به دلایل مادرزادی یا بر اثر ضربه و آسیب فیزیکی، دچار انحراف شود.

انحراف سپتوم می‌تواند باعث مشکلاتی مانند گرفتگی مداوم بینی، سختی در تنفس، خر و پف شبانه، خشکی دهان، خونریزی‌های مکرر از بینی و حتی سینوزیت‌های مزمن شود. در این شرایط، عمل سپتوپلاستی به عنوان راه‌حلی مؤثر برای باز کردن راه تنفسی و بهبود عملکرد طبیعی بینی توصیه می‌شود.

برخلاف عمل زیبایی بینی (رینوپلاستی)، سپتوپلاستی با تمرکز بر بهبود عملکرد تنفسی انجام می‌شود و هدف آن تغییر شکل ظاهری بینی نیست – البته در برخی موارد ممکن است هم‌زمان با جراحی زیبایی نیز صورت بگیرد. این جراحی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام شده و دوره نقاهت آن نیز نسبتاً کوتاه و قابل‌تحمل است.

تفاوت عمل سپتوپلاستی با رینوپلاستی (عمل زیبایی بینی)

اگرچه هر دو عمل سپتوپلاستی و رینوپلاستی روی بینی انجام می‌شوند، اما هدف و ماهیت آن‌ها با یکدیگر کاملاً متفاوت است.

سپتوپلاستی یک جراحی درمانی است که برای اصلاح انحراف تیغه میانی بینی (سپتوم) انجام می‌شود. این عمل با هدف بهبود عملکرد تنفسی صورت می‌گیرد و ظاهر خارجی بینی معمولاً در آن تغییری نمی‌کند. سپتوپلاستی بیشتر برای بیمارانی توصیه می‌شود که از گرفتگی بینی، مشکلات تنفسی، خر و پف یا سینوزیت‌های مکرر به دلیل انحراف سپتوم رنج می‌برند.

در مقابل، رینوپلاستی یا همان عمل زیبایی بینی، جراحی‌ای است که بیشتر با هدف تغییر فرم ظاهری بینی انجام می‌شود؛ از جمله کاهش یا افزایش اندازه بینی، اصلاح قوز، نوک بینی، یا پهنای پره‌های بینی. در برخی موارد، رینوپلاستی نیز می‌تواند به بهبود تنفس کمک کند، به‌خصوص زمانی که همراه با اصلاح ساختار داخلی بینی انجام شود.

گاهی ممکن است این دو جراحی به‌صورت هم‌زمان و ترکیبی انجام شوند؛ که به آن سپتورینوپلاستی گفته می‌شود. این گزینه برای بیمارانی مناسب است که هم از لحاظ تنفسی مشکل دارند و هم خواهان بهبود ظاهر بینی خود هستند.

به صورت خلاصه:

  • سپتوپلاستی: درمانی؛ اصلاح تیغه داخلی بینی برای بهبود تنفس
  • رینوپلاستی: زیبایی؛ تغییر ظاهر بینی برای افزایش تناسب صورت
  • سپتورینوپلاستی: ترکیبی؛ درمانی + زیبایی، در یک جراحی

علائم و نشانه‌های انحراف تیغه بینی

انحراف تیغه بینی (سپتوم) یکی از مشکلات شایع ساختاری بینی است که بسیاری از افراد ممکن است بدون آگاهی، سال‌ها با آن زندگی کنند. این انحراف در موارد خفیف ممکن است علامت خاصی نداشته باشد، اما در موارد متوسط تا شدید، می‌تواند باعث بروز علائم ناراحت‌کننده و کاهش کیفیت زندگی شود.

در ادامه، مهم‌ترین علائم انحراف تیغه بینی آورده شده است:

  • گرفتگی یا انسداد مداوم یکی از سوراخ‌های بینی (یا هر دو): به‌خصوص در هنگام خواب یا در زمان سرماخوردگی
  • تنفس سخت از راه بینی: ممکن است بیمار مجبور باشد از دهان نفس بکشد، به‌ویژه شب‌ها
  • خر و پف و تنفس پر سر و صدا در خواب: به دلیل باریک شدن مجرای تنفسی بینی
  • خشکی دهان در هنگام بیدار شدن از خواب: ناشی از تنفس دهانی طولانی‌مدت
  • سردردهای مکرر یا احساس فشار در اطراف بینی و پیشانی
  • خونریزی‌های گاه‌به‌گاه از بینی: به علت خشک شدن و تحریک مخاط بینی
  • سینوزیت‌های مکرر یا مزمن: به دلیل اختلال در تخلیه مناسب ترشحات سینوس‌ها
  • احساس گرفتگی در یک سمت صورت یا بینی: به‌ویژه زمانی که انحراف شدید باشد
  • کاهش حس بویایی در برخی موارد

انواع انحراف بینی

انحراف بینی به حالتی گفته می‌شود که تیغه میانی بینی (سپتوم) به‌جای قرارگیری در مرکز، به یک سمت متمایل یا کج شده باشد. این انحراف می‌تواند از لحاظ شدت، شکل و محل آن متفاوت باشد و هر نوع آن می‌تواند علائم و نیازهای درمانی خاصی را ایجاد کند. شناخت نوع انحراف به جراح کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی را انتخاب کند.

در حالت کلی، انحراف تیغه بینی به سه نوع اصلی تقسیم می‌شود:

انحراف ساختاری (Structural Deviation)

این نوع انحراف معمولاً مادرزادی یا در اثر آسیب فیزیکی به بینی ایجاد می‌شود. در این حالت، تیغه بینی به یک سمت خمیده یا به شکل S در آمده است. این انحراف اغلب با علائمی مانند گرفتگی بینی، خر و پف و مشکلات تنفسی همراه است.

انحراف استخوانی یا غضروفی (Bony or Cartilaginous Deviation)

در این حالت، انحراف در بخش استخوانی یا غضروفی سپتوم رخ داده است. ممکن است فقط یکی از این بخش‌ها دچار انحراف باشد یا هر دو. انحراف‌های غضروفی بیشتر در بخش جلویی بینی دیده می‌شوند و معمولاً تأثیر مستقیم‌تری بر تنفس دارند.

انحراف عملکردی یا جبرانی (Functional or Compensatory Deviation)

گاهی اوقات، یکی از دریچه‌های بینی کوچک‌تر از حالت طبیعی است و باعث می‌شود مجرای دیگر دچار انحراف عملکردی شود تا تنفس متعادل شود. در این حالت، ممکن است علائم تنفسی وجود نداشته باشد اما هنگام معاینه، انحراف مشخص شود.

انحراف بینی

انحراف بینی، به آسیب غضروف تیغه میانی بینی گفته می‌شود که در داخل حفره بینی ایجاد شده و ممکن است در ظاهر دیده نشود.

سایر دسته‌بندی‌های جزئی‌تر شامل:

  • انحراف یک‌طرفه یا دوطرفه
  • انحراف به شکل C یا S
  • انحراف با ایجاد خار یا زائده در سپتوم (اسپاین یا اسپور استخوانی)

تعیین نوع دقیق انحراف نیاز به معاینه بالینی توسط متخصص و گاهی تصویربرداری دارد.

دلایل و عوامل ایجاد انحراف تیغه بینی

انحراف تیغه بینی (سپتوم) می‌تواند در هر سنی و به دلایل مختلفی ایجاد شود. برخی افراد از زمان تولد با این مشکل همراه هستند، در حالی که در دیگران، انحراف در اثر ضربه یا آسیب در طول زندگی ایجاد می‌شود. شناخت علت انحراف بینی به تشخیص درست و انتخاب روش درمانی مناسب کمک می‌کند.

در ادامه مهم‌ترین دلایل انحراف بینی را بررسی می‌کنیم:

عوامل مادرزادی (ژنتیکی)

برخی افراد از بدو تولد دچار انحراف تیغه بینی هستند. این وضعیت ممکن است به دلیل رشد نامتعادل غضروف و استخوان بینی در دوران جنینی یا در هنگام زایمان به‌ویژه زایمان‌های دشوار به وجود بیاید. این نوع انحراف معمولاً در کودکی خفیف است و با رشد فرد، علائم آن آشکارتر می‌شود.

ضربه یا آسیب فیزیکی به بینی

تصادف، افتادن، ضربه‌های ورزشی، درگیری‌های فیزیکی یا حتی ضربه‌های خفیف در دوران کودکی می‌توانند باعث انحراف تیغه بینی شوند. بسیاری از افراد ممکن است به‌خاطر قدیمی بودن آسیب یا خفیف بودن آن، علت اصلی مشکل تنفسی‌شان را ندانند.

بیشتر بخوانید: تفاوت ضرب دیدگی و شکستگی بینی

رشد نامتقارن بینی در دوران بلوغ

در برخی موارد، استخوان و غضروف بینی در طول رشد به‌صورت نامتوازن بزرگ می‌شوند. این رشد ناهماهنگ ممکن است باعث انحراف تدریجی سپتوم شود، حتی اگر فرد در گذشته دچار هیچ ضربه‌ای نشده باشد.

جراحی‌های قبلی بینی

اگر عمل جراحی بینی (چه درمانی و چه زیبایی) به‌درستی انجام نشده باشد، ممکن است تیغه بینی دچار انحراف یا ناپایداری ساختاری شود. این موضوع به‌ویژه در رینوپلاستی‌های غیراصولی یا انجام‌شده توسط افراد غیرمتخصص مشاهده می‌شود.

عادات نادرست یا فشارهای مداوم

فشار دائمی بر بینی در دوران نوزادی (مثلاً خوابیدن طولانی‌مدت روی یک سمت) یا استفاده نادرست از وسایل خاص می‌تواند به‌مرور باعث تغییر شکل بینی شود.

بهترین روش‌های تشخیص انحراف تیغه بینی

چطور متوجه شویم مشکل از سپتوم است؟ تشخیص دقیق انحراف تیغه بینی، اولین و مهم‌ترین قدم برای درمان مؤثر آن است. بسیاری از افراد ممکن است سال‌ها دچار علائمی مانند گرفتگی بینی، خر و پف یا مشکلات تنفسی باشند، اما علت اصلی را ندانند. برای شناسایی دقیق انحراف سپتوم، می‌توانید با دکتر مشاوره آنلاین داشته باشید یا نوبت حضوری بگیرید و به مطب مراجعه کنید.

در ادامه، مؤثرترین روش‌های تشخیص انحراف بینی را بررسی می‌کنیم:

معاینه بالینی توسط پزشک متخصص

در اولین قدم، پزشک با استفاده از ابزارهایی مانند اسپکولوم بینی (وسیله‌ای برای باز نگه داشتن سوراخ بینی) داخل بینی را معاینه می‌کند. از طریق این معاینه، انحراف‌های ظاهری سپتوم، خارهای استخوانی یا اختلالات مجرای تنفسی شناسایی می‌شوند.

آندوسکوپی بینی

در مواردی که انحراف در عمق بیشتری از بینی قرار دارد و با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست، از آندوسکوپی بینی استفاده می‌شود. در این روش، یک لوله باریک و انعطاف‌پذیر با دوربین ظریف وارد بینی می‌شود و تصاویر دقیق از داخل بینی و مجاری تنفسی تهیه می‌شود. این روش برای تشخیص دقیق محل، شدت و نوع انحراف بسیار مؤثر است.

تصویربرداری پزشکی (مانند سی‌تی اسکن)

در برخی موارد پیچیده یا همراه با مشکلات سینوسی، پزشک ممکن است برای ارزیابی بهتر، انجام سی‌تی اسکن (CT-scan) از سینوس‌ها و بینی را تجویز کند. این روش امکان بررسی ساختارهای داخلی بینی، ضخامت تیغه بینی و وضعیت سینوس‌ها را فراهم می‌کند.

بررسی علائم و سابقه پزشکی بیمار

پزشک علاوه بر معاینه فیزیکی، با بررسی علائم بیمار مانند مشکلات تنفسی، خشکی دهان، خر و پف، و سردردهای مکرر، دید بهتری نسبت به میزان تأثیر انحراف سپتوم بر کیفیت زندگی فرد پیدا می‌کند.

عوارض انحراف تیغه بینی در بلندمدت

وقتی انحراف بینی درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ انحراف تیغه بینی، اگر خفیف باشد، ممکن است در ابتدا علائم واضحی نداشته باشد یا فرد به آن عادت کند. اما در صورتی که انحراف شدیدتر باشد یا در طول زمان پیشرفت کند، می‌تواند منجر به عوارضی شود که نه‌تنها کیفیت زندگی را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد، بلکه بر سلامت عمومی بدن نیز اثر می‌گذارد.

در ادامه به مهم‌ترین عوارض و پیامدهای انحراف سپتوم در درازمدت اشاره می‌کنیم:

اختلال مزمن در تنفس

فرد دائماً از راه دهان نفس می‌کشد، مخصوصاً در هنگام خواب یا فعالیت، که می‌تواند باعث خشکی دهان، گلودرد و خستگی مداوم شود. تنفس دهانی همچنین خطر عفونت‌های حلق و گلو را افزایش می‌دهد.

خر و پف و اختلالات خواب

یکی از شایع‌ترین پیامدهای انحراف بینی، خر و پف شبانه و گاهی آپنه خواب (قطع تنفس لحظه‌ای در خواب) است. این اختلال باعث خواب بی‌کیفیت، خواب‌آلودگی روزانه، کاهش تمرکز و حتی افزایش خطر بیماری‌های قلبی می‌شود.

بیشتر بخوانید: درمان قطعی خر و پف

افزایش احتمال سینوزیت مزمن

به‌دلیل اختلال در جریان طبیعی هوا و تخلیه ترشحات سینوس‌ها، فرد مستعد ابتلا به سینوزیت‌های مکرر یا مزمن می‌شود که با درد صورت، گرفتگی بینی و فشار سینوسی همراه است.

کاهش حس بویایی

فرد ممکن است به‌تدریج دچار کاهش یا از بین رفتن حس بویایی شود، که روی حس چشایی نیز تأثیر می‌گذارد و لذت غذا خوردن را کاهش می‌دهد.

سردردهای مکرر و فشار در صورت

انحراف سپتوم ممکن است باعث وارد شدن فشار مداوم به دیواره‌های بینی یا سینوس‌ها شود که منجر به سردردهای مزمن یا احساس سنگینی در اطراف پیشانی و گونه‌ها می‌شود.

تأثیر منفی بر سلامت روان

تنفس نامناسب، خواب ناآرام، خستگی و افت کیفیت زندگی در طولانی‌مدت می‌تواند باعث کاهش تمرکز، تحریک‌پذیری، اضطراب و حتی افسردگی خفیف تا متوسط شود.

تشدید مشکلات آلرژیک و آسم

در افراد مستعد، انحراف بینی می‌تواند علائم آلرژی و آسم را بدتر کند یا به درمان‌ناپذیر شدن آن‌ها منجر شود، زیرا جریان هوای غیرطبیعی باعث تحریک بیشتر مخاط بینی و ریه‌ها می‌شود.

آیا بیمه هزینه عمل سپتوپلاستی را پوشش می‌دهد؟

سپتوپلاستی (عمل اصلاحی انحراف تیغه بینی) معمولاً به‌عنوان یک جراحی درمانی تلقی می‌شود و برخلاف جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی)، در بسیاری از موارد تحت پوشش بیمه پایه و بیمه تکمیلی قرار می‌گیرد. در ادامه به تفکیک جزئیات می‌پردازیم:

پوشش بیمه پایه (مثل تأمین اجتماعی)

  • اگر عمل سپتوپلاستی به دلیل درمان انحراف بینی یا شکستگی ناشی از ضربه ضروری تشخیص داده شود، ممکن است تا حدود ۶۰٪ هزینه‌های مرتبط به بیمه پایه تعلق بگیرد.
  • شرط اصلی، ارائه مستندات پزشکی مانند تصاویر CT اسکن، گزارش پزشک مبنی بر ضرورت درمان و گواهی کمیسیون پزشکی است.

بیمه تکمیلی برای عمل انحراف بینی

  • اغلب شرکت‌های بیمه تکمیلی (خصوصاً در قالب بیمه‌های گروهی) هزینه عمل سپتوپلاستی را به‌عنوان یک جراحی درمانی تحت پوشش قرار می‌دهند، صرف‌نظر از ظاهر بینی .
  • میزان پوشش بین ۳۰٪ تا ۷۰٪ از هزینه عمل متغیر است:
    • بیمه‌هایی مثل ایرانیان، نیروهای مسلح، پارسیان و پاسارگاد معمولاً ۳۰–۷۰٪ هزینه را پرداخت می‌کنند

    • سایر بیمه‌ها مانند آسیا، البرز، سینا، دی، دانا و رازی اغلب حدود ۳۰٪ یا طبق تعرفه‌بندی پرداخت دارند

پوشش هزینه‌های جانبی

  • هزینه‌های مرتبط مثل آزمایش‌ها، CT اسکن، نسخه دارویی و هزینه بستری معمولاً شامل بیمه می‌شوند، حتی اگر عمل زیبایی نیز باشد

برای اطلاعات دقیق حتما از جایی که بیمه شده‌اید وضعیت خود را شرح دهید و موضوع را بپرسید.

سوالات رایج درباره عمل انحراف بینی و شکستگی بینی

شاید در اعمال جراحی، مهم‌ترین عاملی که یک بیمار را تهدید ‌کند اثرات ناشی از بیهوشی است که خوشبختانه در بسیاری از موارد می‌توان با بی‌حسی‌های موضعی یا بیهوشی‌های ساده عمل انحراف بینی را انجام داد.

اگر فرد دارای مشکل حادی نباشد و به‌اصطلاح دچار انسداد نسبی باشد، توصیه می‌شود تا اتمام سن رشد مورد عمل قرار نگیرد، اما در مواردی که مشکل حاد باشد و شخص دچار گرفتگی شدید باشد، بهتر است عمل زودتر انجام شود، زیرا این گرفتگی در صورتی که شدید باشد، در شکل ظاهری صورت کودکان، اشکالاتی ایجاد می‌کند. علاوه بر آن ممکن است که شخص دچار اختلالات ریوی بشودا در افراد بزرگسال هم اگر این مشکل شدید باشد باید سریع‌تر برای جراحی اقدام کنند.

بسته به میزان مشکلات و ناهنجاری‌های فرد، متغیر است، اما در حالت کلی این جراحی بین یک تا سه ساعت زمان می‌برد.

اگر عمل انحراف بینی به‌تنهایی انجام شود تورم و خونریزی عمل، کم است، اما اگر عمل انحراف به‌همراه زیبایی انجام شود، خونریزی و تورم، یک الی دو هفته بعد از عمل به‌طول می‌انجامد.

به‌گفته متخصصان، احتمال برگشت انحراف بینی، بعد از عمل بسیار کم است.

بله، اگر این عارضه منشاء مادرزادی نداشته باشد. برای جلوگیری از انحراف شما فقط می‌توانید با مراقبت‌هایی مثل بستن کمربند ایمنی هنگام استفاده از وسیله نقلیه و محافطت از بینی هنگام انجام ورزش‌‌هایی مانند والیبال از وارد شدن ضربه به بینی که منجر به انحراف می‌شود، جلوگیری کنید.

طبق نظر متخصصان، انحراف بینی ب‌ خودی خود موجب سینوزیت نخواهد شد به‌عبارتی، هرکسی که از سینوزیت رنج می برد، لزوما دچار انحراف بینی نیست. اما اگر فردی سینوزیت داشته باشد ممکن است، انحراف بینی به‌دلیل اختلالی که در تنفس فرد ایحاد کند، دردهای سینوزیتی را تشدید کند.

بهتر است که حداقل شش ماه گذشته باشد و بلافاصله بعد از شکستگی اصلاً توصیه نمی‌شود که آن را عمل کنید.باید شش ماه بگذرد و استخوان‌ها کاملاً جوش بخورند سپس می‌توان جراحی زیبایی بینی را انجام داد. اگرچه چنانچه آسیب‌دیدگی شدید و منجر به از بین رفتن غضروف و استخوان بینی شده باشد به‌سرعت باید جراحی بینی انجام شود.

بیمه جراحی‌های مربوط به شکستگی، انحراف و از این قبیل را پرداخت می‌کند، اما هزینه جراحی زیبایی را متقبل نمی‌شود.

به افرادی که از سردردهای مزمن در رنج هستند، توصیه می‌شود به پزشک متخصص مراجعه کنند تا منشاء درد خود را پیدا کنند. اگر فرد مبتلا به انحراف بینی باشد، ممکن است دچار سردردهای شدیدتری شود، اما به خودی‌خود دلیل سردردهای مزمن به‌طور قطعی انحراف بینی نیست.

به عقیده متخصصان، انحراف بینی به‌تنهایی نقش در بروز سینوزیت ندارد.به‌عبارتی، هرکسی که دچار سینوزیت است، لزوما عارضه انحراف بینی ندارد. اما اگر فردی سینوزیت داشته باشد، انحراف بینی به‌دلیل اختلالی که ممکن است در تنفس فرد ایحاد کند، می‌تواند درد های سینوزیتی را تشدید کند.